Diş İmplantı (Dental İmplant) Tedavisi

Günümüzde kullanılan dental implantlar, çene kemiğine yerleştirilen saf ve biyouyumlu (vücut tarafından kabul edilen) titanyum vidalardır. Diş hekimi bu yapay kökler üzerine kron, köprü veya hareketli protez bağlayabilir. Yaklaşık 3 ilâ 6 ay içinde kemik, implant yüzeyini yaygın biçimde kavrar ve implantı çene içinde sıkıca tutar.

Bir diş kaybedildiğinde doğal olarak yerine yenisi gelmez. Yüzyıllar boyunca diş hekimleri diş kronunu yenileyebildi, fakat diş kökünü asla. 30 yılı aşkın süredir implantlar sayesinde kaybedilen diş kökü de telafi edilebiliyor — modern diş hekimliğinin çağ değiştiren uygulamalarından biri bu.

Ana hatlarıyla implant uygulaması için dört farklı endikasyon vardır:

1. 1

   Tek diş eksikliği

   Yan dişlerin kesilerek köprüye dahil edilmesi — yani sağlam dişe hasar verilmesi — istenmediğinde tek diş boşluğuna implant yapılır.

2. 2

   Dişler arasında uzun boşluk

   Boşluk çok uzunsa, yüklerin uygun dağılımı için ya çok sayıda sağlam dişin kesilmesi ya hareketli protez ya da implant tedavisi gerekir. İmplant, diğer dişlere dokunmayan tek seçenektir.

3. 3

   Arkada hiç diş olmaması (dişsiz sonlanma)

   Serbest sonlu boşluklarda köprü yapılamaz. Hareketli protez kullanmak istemeyen hastalar için tek alternatif implant tedavisidir.

4. 4

   Tam dişsizlik

   Çenede hiç diş kalmadığında, 4–6 implant üzerine sabit ya da tutucu destekli hareketli protez planlanabilir.

Hekiminiz karar vermeden önce çene kemiği yoğunluğu ve hacmini, doğal dişlerin sayısı, yeri ve sıklığını, diş etlerinin durumunu ve karşıt çenedeki dişlerin sayı ve durumunu kontrol eder.

Eskiden kemik hacmi implant kararında en önemli kriterdi. Bugün hekim, cerrahi yöntemlerle (kemik grefti, membran ile yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu, sinüs yükseltme) kemiği implantasyona uygun hâle getirebiliyor. Ancak bazı sistemik durumlar implant için elverişsiz bir tablo yaratabilir:

• Kan pıhtılaşma bozuklukları
• Kontrol altında olmayan diyabet gibi metabolik hastalıklar
• Mukoza ve çene kemiklerinde değişikliğe neden olan hastalıklar
• Kortizon veya kemoterapi gibi uzun süreli ağır ilaç tedavileri
• Tedavi edilmemiş diş eti (periodontal) hastalığı

Yaş esas olarak belirleyici değildir; ancak implant öncesinde hastanın büyümesini tamamlamış olması gerekir. Büyümenin tamamlanması kızlarda ortalama 18, erkeklerde 20–22 yaştır ve radyolojik olarak tespit edilir. Hastanın ağız hijyeni konusunda duyarlı olması şarttır. Sigara iyileşmeyi tehlikeye soktuğu için kesinlikle önerilmez.

1. 1

   1. Planlama

   İlk muayenede implantın sizin için uygun çözüm olduğu belirlenirse röntgen (panoramik ve gerektiğinde 3B tomografi), ölçü ile elde edilen modeller, bazen kan tahlilleri ve tıbbi konsültasyon yapılır. Size uygun implant tipi ve çalışma şekli seçilir.

2. 2

   2. Cerrahi uygulama

   İmplantasyon genellikle lokal anestezi ile klinik ortamında rahatlıkla yapılabilen bir işlemdir. Her ağız içi cerrahide olduğu gibi yanak ve dudaklarda şişme veya morarma olabilir; ağrı daha az ve nadir görülür. Kaygılı hastalarda sedasyon seçeneği sunulur.

3. 3

   3. İyileşme (osseointegrasyon)

   Hemen yüklenmeyen implant tiplerinde — ki genellikle bunları tercih ediyoruz — iyileşme alt çenede 6–12, üst çenede 12–24 hafta sürer. Bu dönemde implant çiğneme basıncından korunur. Seçili vakalarda hemen yükleme mümkün olabilir.

4. 4

   4. Protez aşaması

   Kaynaşma tamamlandığında implant üzerine dayanak (abutment) ve ardından zirkonyum, porselen ya da hibrit protez yapılır. Dijital ölçü ile tasarım aşaması 3–10 gün sürer.

5. 5

   5. Bakım ve kontrol

   Yetersiz ağız hijyeni implant çevresinde enfeksiyona (peri-implantitis) yol açar ve implantın ömrünü kısaltır. En az 6 ayda bir kontrol ve profesyonel temizlik şarttır.

Hiçbir tedavi risksiz değildir. Enfeksiyon ihtimali her zaman bulunmakla birlikte ciddi bir tablo hemen hemen hiç oluşmaz. Üst çenede maksiller sinüs veya burun tabanı işlem sırasında açılabilir; bu tek başına başarısızlık anlamına gelmez. Alt çenede, alt dudak duyusunu taşıyan sinir nadiren zedelenebilir; oluşan his kaybı genellikle geçicidir, çok nadiren kalıcı olur.

Bazen implant kemikle bütünleşmez; gevşeyerek düşer ya da hekim tarafından çıkarılır. Böyle bir durumda tekrar implantasyon düşünülüp düşünülemeyeceği vakaya özel değerlendirilir. Her vakanın kendine has özellikleri olduğu için, planlama öncesi tüm sorularınızı yanıtlamayı bir sorumluluk sayıyoruz.